Как лечат перелом шейки бедра

Поколачивание области большого вертела при переломе шейки бедренной кости («шейки бедра») обычно вызывает боль в тазобедренном суставе. Такое состояние называют остеонекрозом или аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости («шейки бедра»). В большинстве случаев оптимальное лечение переломов шейки бедра — оперативное.


Возлюбленная Владимира Маяковского Лиля Брик покончила с собой, когда ей было 86 лет. Незадолго до этого она упала и сломала шейку… Сломать шейку бедра можно в любом возрасте. Но у молодых перелом обычно становится следствием сильного воздействия, например, автоаварии или падения с большой высоты. Область шейки бедра в этом смысле – особенно проблемная.

Вот почему большинство врачей сейчас сходятся на том, что при переломе шейки бедра человеку необходимо не консервативное лечение, а операция. Как можно скорее стоит провести операцию и по другой, вполне очевидной причине: свежие переломы срастаются лучше, чем застарелые. В случае с бедренной костью промедление опасно вдвойне. На шейке бедра расположена головка – округлая часть, образующая тазобедренный сустав.

Это значительно ускоряет сращение перелома: выздоровление наступает примерно через 4 месяца после травмы. В этом случае нужна другая методика – эндопротезирование тазобедренного сустава. Современные ортопеды называют эндопротезирование прорывом, который по масштабу и значимости можно сравнить с полетом человека в космос.

Рентгенография при переломах шейки бедренной кости

Но уже на следующий день после вмешательства человек может сесть в постели и начать выполнять несложную дыхательную гимнастику. У представителей старшего поколения с хрупкими костями эндопротез обычно дополнительно фиксируют при помощи полимерного цемента (этот материал также используют в качестве зубных пломб). Распространено опасное заблуждение: «пожилой человек с переломом шейки бедра не перенесет операцию, наркоз»… Если пожилой человек до перелома шейки бедра мог ходить, то лечить нужно только оперативно — выполнять эндопротезирование сустава.

В противном случае нефиксированный перелом может несростись или произойдет рассасывание головки бедренной кости (остеонекроз). Даже минимальное смещение отломков при переломе шейки бедра может значительно ухудшить функцию тазобедренного сустава. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Сосуд, проходящий внутри связки головки бедренной кости. Этот сосуд хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте этот кровеносный сосуд обычно истончается и закрывается. Особенно высок риск несращения после перелома шейки бедра у пожилых людей, у которых сосуд, проходящий внутри связки головки, закрыт.

У пациентов старшего возраста переломы шейки бедра наступают на фоне уменьшения прочности костей, так называемого остеопороза, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Каждая из них учитывает какой-либо критерий перелома, влияющий на дальнейшее течение заболевания и, соответственно, на выбор метода лечения.

Это увеличивает риск аваскулярного некроза головки (гибели костной ткани) и несращения перелома шейки бедра. Особенно этот риск возрастает у пожилых людей, у которых кровоснабжение и так снижено. Различные варианты линии угла перелома (классификация F. Pauwels). У молодых пациентов переломы шейки бедра случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

Кроме того, при переломе шейки бедра в подавляющем большинстве случаев пациент не может самостоятельно оторвать пятку от поверхности кровати. Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке повернуться сами отмечают хруст в области перелома.

Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Точный диагноз перелома шейки бедренной кости («шейки бедра») можно поставить по данным рентгенограмм.

В чем опасность перелома шейки бедра у пожилых людей?

Подходы к лечению переломов шейки бедра изменялись вместе с развитием травматологии и оперативной ортопедии. В арсенале хирурга были иммобилизация, т.е. обездвиживание сустава с помощью различных повязок и скелетное вытяжение, позволяющее сопоставить отломки при длительном его осуществлении. Все эти способы несколько увеличивали шанс на сращение перелома шейки бедренной кости и сопровождались большим количеством осложнений.

Достаточно часто используется классификация переломов шейки бедра по Garden. Причины перелома шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов. В состоянии покоя при переломах шейки бедра боль носит нерезкий характер. Для того чтобы стандартизировать подходы к лечению переломов шейки бедра было разработано несколько классификаций.

И это интересно:

  • Сколько калорий в борщеСколько калорий в борще Наименьшее количество калорий в борще с фасолью. Борщ — многоэлементный и технологически сложный суп в приготовлении. Больше всего калорий будет содержаться в борще, приготовленном на […]
  • Настойка «Адамово яблокоНастойка «Адамово яблоко Для лечения суставов настойку используют наружно, в виде примочек и компрессов. Давайте разберемся, как изготавливается настойка плода маклюра — адамово яблока, и каково ее применение. Это […]
  • Лечение межреберной невралгии в Клинике доктора Игнатьева, г. КиевЛечение межреберной невралгии в Клинике доктора Игнатьева, г. Киев Меня беспокоят постоянные боли в левом подреберье где-то посередине. Добрый день! Периодически возникает боль в грудной области слева (в ребре или в мышце непонятно) боль в одной точке при […]