Побочные действия

Влияние этих препаратов на эффективность препарата Мирена® неизвестно, но полагают, что оно несущественно, поскольку препарат Мирена® обладает главным образом местным действием. С учетом преимущественно местного действия препарата Мирена®, влияние изменений системных концентраций левоноргестрела на эффективность препарата Мирена® маловероятно. Внутриматочная терапевтическая система (ВМС) помещена в трубку проводника.


Левоноргестрел в значительной степени метаболизируется. В метаболизме левоноргестрела также могут участвовать изоферменты CYP2E1, CYP2C19 и CYP2C9, однако в меньшей степени. Фармакокинетика левоноргестрела зависит от концентрации ГСПГ, на которую, в свою очередь, оказывают влияние эстрогены и андрогены. Если осторожно удалить внутриматочный контрацептив невозможно, следует обсудить целесообразность медицинского аборта.

Побочные действия

Т-образный корпус снабжен петлей на одном конце и двумя плечами — на другом. Система и проводник свободны от видимых примесей. У некоторых женщин происходит и угнетение овуляции. Вслед за этим выраженное подавление пролиферации эндометрия ведет к уменьшению продолжительности и объема менструальных кровотечений у женщин, применяющих препарат Мирена®.

При этом функция яичников и концентрация эстрадиола в плазме крови остаются нормальными. Скорость высвобождения левоноргестрела в полость матки in vivo первоначально составляет приблизительно 20 мкг/сут, а через 5 лет снижается до 10 мкг/сут. Основными метаболитами в плазме крови являются неконъюгированные и конъюгированные формы 3α, 5β-тетрагидролевоноргестрела.

Элиминация. Общий клиренс левоноргестрела из плазмы крови составляет примерно 1 мл/мин/кг. В неизмененном виде левоноргестрел выводится лишь в следовых количествах. Но если произошло выпадение ВМС из полости матки, женщина больше не защищена от беременности и должна использовать другие методы контрацепции до консультации с врачом.

Фармакологическое действие

Около 0,1% дозы левоноргестрела может поступить в организм ребенка в процессе грудного вскармливания. Считается, что применение препарата Мирена® через 6 нед после родов не оказывает вредное влияние на рост и развитие ребенка.

К концу первого года применения частота этих явлений увеличивается до 16 и 57% соответственно. Также следует обращаться и с удаленной из матки ВМС, поскольку она содержит остатки гормона. Определяют положение матки и размеры ее полости. Иногда после введения ВМС наблюдаются боль, головокружение, потоотделение и бледность кожных покровов.

Женщину нужно повторно обследовать через 4–12 нед после установки, а затем — 1 раз в год или чаще, при наличии клинических показаний. В случае необходимости дальнейшей контрацепции у женщин детородного возраста удаление ВМС следует выполнить во время менструации при условии, что менструальный цикл сохранен.

После удаления препарата Мирена® следует проверить систему на предмет целостности. Дети и подростки. Не производить установку препарата Мирена® после истечения месяца и года, указанного на упаковке. В случае если цервикальный канал слишком узкий, рекомендуется расширение канала и возможно применение обезболивающих препаратов/парацервикальной блокады.

Способ применения и дозы

К петле прикреплены нити для удаления системы. Предшествующее применение препарата Мирена® не оказывает влияния на детородную функцию. В первые месяцы применения препарата Мирена®, вследствие угнетения процесса пролиферации эндометрия, может наблюдаться первоначальное усиление мажущих кровянистых выделений из влагалища.

Соответственно фракция, связанная с ГСПГ, в период применения препарата Мирена® уменьшается, а свободная фракция увеличивается. Беременность у женщин, у которых установлен препарат Мирена®, явление крайне редкое. Во время применения препарата Мирена® у некоторых женщин отсутствуют менструальные кровотечения.

В подобных случаях за течением беременности следует тщательно наблюдать. Грудное вскармливание ребенка при применении препарата Мирена® не противопоказано. Тем не менее, маловероятно, чтобы он представлял риск для ребенка при дозах, высвобождающихся в полость матки после установки препарата Мирена®.

После введения препарата Мирена® левоноргестрел обнаруживается в плазме крови спустя час. Cmax достигается через 2 нед после введения препарата Мирена®. Исходя из результатов исследований in vitro и in vivo, основным изоферментом, участвующим в метаболизме левоноргестрела, является CYP3A4. Препарат Мирена® не применяется для посткоитальной контрацепции.

И это интересно: