Симптомы и лечение панкреатита

Хотя нарушение толерантности глюкозы случается часто и при хроническом панкреатите проявляется рано, клинически очевидный сахарный диабет встречается относительно поздно.


Диагностика хронического панкреатита основывается на изучении факторов риска его развития, уточнении возможных этиологических факторов, оценке клинической картины заболевания. Нередко диагноз хронического панкреатита формируется после длительного наблюдения за больным, у которого имеются клинические признаки, позволяющие предположить наличие хронического панкреатита. У больных из этой группы чаще развивались осложнения хронического панкреатита: фистулы, псевдокисты, абсцессы, обструктивная желтуха.

Манометрия (ДСП-УС, МТМ-1, МА-4) сфинктера Одди определяет повышение базального давления сфинктера у 15–57% больных с подобной формой панкреатита. Отсутствие других этиологических факторов и указание на случаи панкреатита в семье делают обоснованным подозрение на наследственную форму хронического панкреатита.

Клинические проявления хронического панкреатита

У 15% пациентов отмечается безболевая форма заболевания, проявляющаяся у 1/3 больных стеатореей, чаще всего это бывает при хроническом кальцифицирующем панкреатите алкогольной этиологии.

В большинстве случаев страдают обе — и экзокринная, и эндокринная — функции, признаки панкреатической недостаточности развиваются при потере 80–90% функционирующей паренхимы поджелудочной железы. В ряде случаев прогрессирующее снижение экзокринной функции приводит к снижению и даже полному исчезновению болевого синдрома.

В одном наблюдении у 45% пациентов, злоупотребляющих алкоголем, не было клинических симптомов панкреатита, но имелись признаки хронического панкреатита при аутопсии. Тошнота, рвота, анорексия и потеря массы тела часто отмечаются при хроническом панкреатите. Редко встречаются атипичные варианты хронического панкреатита с развитием липонекрозов подкожной клетчатки или «химического» полиартрита мелких суставов кистей.

Аденокарцинома поджелудочной железы развивается в 4% случаев у лиц с более чем 20-летним анамнезом хронического панкреатита. Уровень амилазы, липазы сыворотки чаще остается нормальным или сниженным в период атаки панкреатита, что объясняется уменьшением числа ацинарных клеток, продуцирующих эти ферменты.

Инструментальные данные для подтверждения предположения о наличии хронического панкреатита можно считать довольно информативными. Основными целями консервативного лечения являются прекращение или замедление прогрессирования хронического панкреатита и борьба с его осложнениями.

Ферменты поджелудочной железы назначают во всех случаях хронического панкреатита для коррекции экзокринной функции поджелудочной железы. У мужчин с алкогольным кальцифицирующим панкреатитом эти препараты значительно менее эффективны.

Эффективное лечение панкреатита в крупной московской клинике

В литературе последних лет представлены публикации, в которых приводятся мнения некоторых исследователей о стадиях течения (прогрессирования) хронического панкреатита. Установлено, что в одних случаях данных, свидетельствующих о наличии хронического панкреатита, вообще не было, а в других — речь шла о хроническом панкреатите в стадии ремиссии. Своевременное выявление этих заболеваний и адекватное лечение имеют немаловажное значение.

Продолжительность лечения ферментными препаратами определяется лечащим врачом и зависит от состояния больных. Назначение этих препаратов позволяет повысить эффективность ферментной терапии, в том числе и усилить действие липазы. Для лечения недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы многие врачи продолжают применять и панкреатин. Аналогичных результатов позволяет достичь использование в лечении больных гидрокарбонатов.

Медикаментозное лечение

Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения. Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Существует несколько версий классификации хронического панкреатита. Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями.

Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы. Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства.

Лечение болевого синдрома. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии. Современная диагностическая база и квалифицированные врачи ждут вас в сети частных клиник «АВС-медицина».

Чем раньше будет обнаружен хронический панкреатит, тем быстрее можно будет начать лечение, не дожидаясь осложнений и острых приступов, требующих помещения в стационар. Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования.

И это интересно:

  • Что такое SpyhunterЧто такое Spyhunter С такими программами новичкам, не знатокам компьютера, сложно. Даже антивирусы типа «Касперского» не вызывают таких сложностей при использовании или удалении. Для полного удаления можно […]
  • ПОРТ-АРТУРА ОБОРОНАПОРТ-АРТУРА ОБОРОНА После длительной обороны 20 декабря 1904 г. Порт-Артур был сдан японцам. Японцы в Порт-Артуре. Стратегическое значение обороны Порт-Артура было огромным. Русско-японская война 1904-1905 […]
  • Вкусные Котлеты из Куриного фаршаВкусные Котлеты из Куриного фарша Это проверенный рецепт приготовления куриных котлет в духовке.Рецептов котлет из куриной грудки достаточно много, но именно по этому рецепту получаются наиболее сочные куриные котлеты. […]